Terapi perilaku

Terapi perilaku (bahasa Inggris: Behaviour therapy) atau psikoterapi perilaku adalah istilah luas yang mengacu pada psikoterapi klinis yang menggunakan teknik yang berasal dari behaviorisme dan/atau psikologi kognitif. Ini melihat perilaku tertentu yang dipelajari dan bagaimana lingkungan, atau keadaan mental orang lain, mempengaruhi perilaku tersebut, dan terdiri dari teknik berdasarkan teori pembelajaran behaviorisme: pengondisian responden atau operan. Ahli perilaku yang mempraktikkan teknik ini adalah analis perilaku atau terapis perilaku-kognitif.[1] Mereka cenderung mencari hasil pengobatan yang dapat diukur secara objektif.[2] Terapi perilaku tidak melibatkan satu metode khusus, tetapi memiliki berbagai macam teknik yang dapat digunakan untuk mengatasi masalah psikologis seseorang.[3]

Psikoterapi perilaku terkadang disandingkan dengan psikoterapi kognitif. Sementara terapi perilaku kognitif mengintegrasikan aspek dari kedua pendekatan, seperti restrukturisasi kognitif, penguatan positif, pembiasaan (atau desensitisasi), counterconditioning, dan pemodelan.

Analisis perilaku terapan (bahasa Inggris: Applied Behaviour Analysis, ABA) adalah aplikasi analisis perilaku yang berfokus pada penilaian fungsional bagaimana perilaku dipengaruhi oleh lingkungan belajar yang dapat diamati dan bagaimana mengubah perilaku tersebut melalui manajemen kontingensi atau terapi pemaparan, yang digunakan di seluruh terapi analisis perilaku klinis atau intervensi lainnya berdasarkan prinsip belajar yang sama.

Terapi kognitif-perilaku memandang kognisi dan emosi sebagai perilaku terbuka sebelumnya dan mengimplementasikan rencana perawatan dalam psikoterapi untuk mengurangi masalah dengan mengelola pikiran dan emosi yang bersaing, seringkali bersamaan dengan prinsip pembelajaran perilaku.

Tinjauan Cochrane 2013 yang membandingkan terapi perilaku dengan terapi psikologis menemukan bahwa mereka sama efektifnya, meskipun pada saat itu basis bukti yang mengevaluasi manfaat dan bahaya terapi perilaku masih lemah.[4]

Sejarah

Prekursor aspek fundamental tertentu dari terapi perilaku telah diidentifikasi dalam berbagai tradisi filosofis kuno, khususnya Stoicisme.[5] Penggunaan pertama istilah modifikasi perilaku tampaknya dilakukan oleh Edward Thorndike pada tahun 1911. Artikelnya Provisional Laws of Acquired Behavior or Learning sering menggunakan istilah "memodifikasi perilaku".[6] Melalui penelitian awal pada tahun 1940-an dan 1950-an istilah ini digunakan oleh kelompok penelitian Joseph Wolpe.[7] Tradisi eksperimental dalam psikologi klinis[8] menggunakannya untuk merujuk pada teknik psikoterapi yang berasal dari penelitian empiris. Sejak itu merujuk terutama pada teknik untuk meningkatkan perilaku adaptif melalui penguatan dan penurunan perilaku maladaptif dengan cara pemusnahan atau hukuman (dengan penekanan pada yang pertama). Dua istilah terkait adalah terapi perilaku dan analisis perilaku terapan. Karena teknik yang berasal dari psikologi perilaku cenderung menjadi yang paling efektif dalam mengubah perilaku, sebagian besar praktisi mempertimbangkan modifikasi perilaku bersama dengan terapi perilaku dan analisis perilaku terapan yang ditemukan dalam behaviorisme. Sementara modifikasi perilaku dan analisis perilaku terapan biasanya menggunakan intervensi berdasarkan prinsip perilaku yang sama, banyak pengubah perilaku yang bukan analis perilaku terapan cenderung menggunakan paket intervensi dan tidak melakukan penilaian fungsional sebelum mengintervensi.

Mungkin kemunculan pertama dari istilah "terapi perilaku" adalah dalam proyek penelitian tahun 1953 oleh B.F. Skinner, Ogden Lindsley, Nathan Azrin dan Harry C. Solomon.[9] Makalah tersebut berbicara tentang pengkondisian operan dan bagaimana itu dapat digunakan untuk membantu meningkatkan fungsi orang yang didiagnosis dengan skizofrenia kronis. Pelopor awal dalam terapi perilaku termasuk Joseph Wolpe dan Hans Eysenck.[10]

Secara umum, terapi perilaku dipandang memiliki tiga titik asal yang berbeda: Afrika Selatan (kelompok Wolpe), Amerika Serikat (Skinner), dan Inggris (Rachman dan Eysenck). Masing-masing memiliki pendekatan yang berbeda untuk melihat masalah perilaku. Eysenck secara khusus memandang masalah perilaku sebagai interaksi antara karakteristik kepribadian, lingkungan, dan perilaku.[11] Kelompok Skinner di Amerika Serikat mengambil lebih dari fokus pengondisian operan. Fokus operan menciptakan pendekatan fungsional untuk penilaian dan intervensi yang berfokus pada manajemen kontinjensi seperti ekonomi token dan aktivasi perilaku. Murid Skinner, Ogden Lindsley, dikreditkan dengan membentuk gerakan yang disebut pengajaran presisi, yang mengembangkan jenis program grafik tertentu yang disebut bagan percepatan standar untuk memantau kemajuan klien. Skinner menjadi tertarik pada individualisasi program untuk pembelajaran yang lebih baik pada mereka dengan atau tanpa kecacatan dan bekerja dengan Fred S. Keller untuk mengembangkan instruksi terprogram. Instruksi terprogram memiliki beberapa keberhasilan klinis dalam rehabilitasi afasia.[12] Gerald Patterson menggunakan instruksi program untuk mengembangkan teks parenting-nya untuk anak-anak dengan masalah perilaku.[13] Seiring bertambahnya usia, pengondisian responden tampaknya melambat tetapi pengondisian operan tetap relatif stabil.[14] Meskipun konsep ini mendapat bagian dari pendukung dan kritikus di barat, pengenalannya di lingkungan Asia, khususnya di India pada awal 1970-an[15] dan keberhasilannya yang luar biasa merupakan bukti komitmen abadi psikolog terkenal India H. Narayan Murthy terhadap prinsip terapi perilaku dan biofeedback.

Sementara banyak terapis perilaku tetap setia pada paradigma operan dan responden dasar, pada paruh kedua abad ke-20, banyak terapis menggabungkan terapi perilaku dengan terapi kognitif, dari Aaron Beck, Albert Ellis, dan Donald Meichenbaum untuk membentuk terapi perilaku kognitif. Di beberapa daerah komponen kognitif memiliki efek aditif (misalnya, bukti menunjukkan bahwa intervensi kognitif meningkatkan hasil pengobatan fobia sosial[16]) tetapi di daerah lain tidak meningkatkan pengobatan, yang mengarah pada pengejaran terapi perilaku generasi ketiga. Terapi perilaku generasi ketiga menggunakan prinsip dasar psikologi operan dan responden tetapi menggabungkannya dengan analisis fungsional dan formulasi klinis/konseptualisasi kasus perilaku verbal yang lebih sejalan dengan pandangan analis perilaku. Beberapa penelitian mendukung terapi ini sebagai terapi yang lebih efektif dalam beberapa kasus daripada terapi kognitif,[17] tetapi secara keseluruhan pertanyaannya masih membutuhkan jawaban.[18]

Teori dasar

Pendekatan perilaku terhadap terapi mengasumsikan bahwa perilaku yang diasosiasikan dengan masalah psikologis berkembang melalui proses pembelajaran yang sama yang mempengaruhi perkembangan perilaku lainnya. Oleh karena itu, behavioris melihat masalah kepribadian dengan cara kepribadian dikembangkan. Mereka tidak memandang gangguan perilaku sebagai sesuatu yang dimiliki seseorang, tetapi menganggapnya mencerminkan bagaimana pembelajaran telah memengaruhi orang-orang tertentu untuk berperilaku dengan cara tertentu dalam situasi tertentu.[1]

Terapi perilaku didasarkan pada prinsip pengondisian klasik yang dikembangkan oleh Ivan Pavlov dan pengondisian operan yang dikembangkan oleh B.F. Skinner. Pengondisian klasik terjadi ketika stimulus netral datang tepat sebelum stimulus lain yang memicu respons refleksif. Idenya adalah jika stimulus netral dan stimulus lain apa pun yang memicu respons dipasangkan cukup sering sehingga stimulus netral akan menghasilkan respons refleksif.[19] Pengondisian operan berkaitan dengan penghargaan dan hukuman dan bagaimana mereka dapat meningkatkan atau menurunkan perilaku tertentu.[20] Program manajemen kontinjensi adalah produk langsung penelitian dari pengkondisian operan.

Bentuk saat ini

Terapi perilaku berdasarkan prinsip operan dan responden memiliki dasar bukti yang cukup untuk mendukung penggunaannya.[21] Pendekatan ini tetap menjadi bidang vital psikologi klinis dan sering disebut analisis perilaku klinis. Psikoterapi perilaku menjadi semakin kontekstual dalam beberapa tahun terakhir.[22] Psikoterapi perilaku telah mengembangkan minat yang lebih besar dalam beberapa tahun terakhir dalam gangguan kepribadian[23] serta fokus yang lebih besar pada penerimaan[24] dan konseptualisasi kasus yang kompleks.[25]

Psikoterapi analitik fungsional

Salah satu bentuk psikoterapi perilaku saat ini adalah psikoterapi analitik fungsional. Psikoterapi analitik fungsional adalah durasi terapi perilaku yang lebih lama.[26] Terapi analitik fungsional berfokus pada penggunaan penguatan dalam sesi dan terutama merupakan terapi berbasis relasional.[27][28] Seperti kebanyakan psikoterapi perilaku, psikoterapi analitik fungsional bersifat kontekstual dalam asal-usul dan sifatnya,[29] dan sangat mengacu pada behaviorisme radikal dan kontekstualisme fungsional.

Psikoterapi analitik fungsional berpegang pada model proses penelitian, yang membuatnya unik dibandingkan dengan terapi perilaku tradisional dan terapi perilaku kognitif.[30][31]

Psikoterapi analitik fungsional memiliki dukungan penelitian yang kuat. Upaya penelitian psikoterapi analitik fungsional baru-baru ini berfokus pada pengelolaan pasien rawat inap yang agresif.[32]

Referensi

  1. ^ a b O'Leary & Wilson 1975, hlm. 7-12.
  2. ^ O'Leary & Wilson 1975, hlm. 12-14.
  3. ^ Antony, M.M., & Roemer, E. (2003). Behaviour therapy. In A.S. Gurman & S.B. Messer (Eds.), Essential psychotherapies (2nd ed., pp. 182-223). New York: Guilford.
  4. ^ Shinohara, Kiyomi; Honyashiki, Mina; Imai, Hissei; Hunot, Vivien; Caldwell, Deborah M.; Davies, Philippa; Moore, Theresa H. M.; Furukawa, Toshi A.; Churchill, Rachel (2013-10-16). "Behavioural therapies versus other psychological therapies for depression". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013 (10): CD008696. doi:10.1002/14651858.CD008696.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 4110712 alt=Dapat diakses gratis. PMID 24129886. 
  5. ^ Robertson, D. (2010). The Philosophy of Cognitive–Behavioural Therapy: Stoicism as Rational and Cognitive Psychotherapy. London: Karnac. ISBN 978-1-85575-756-1. 
  6. ^ Thorndike, E.L. (1911), "Provisional Laws of Acquired Behavior or Learning", Animal Intelligence, New York: The Macmillan Company 
  7. ^ Wolpe, J. (1958), Psychotherapy by reciprocal inhibition, Stanford, CA: Stanford University Press 
  8. ^ In A.J. Bachrach (Ed.), Experimental foundations of clinical psychology (pp. 3–25). New York: Basic Books
  9. ^ Lindsley, O.; Skinner, B.F.; Solomon, H.C. (1953). Studies in behavior therapy (Status Report I) (Laporan). Walthama, MA.: Metropolitan State Hospital. 
  10. ^ Clark, David M.; Christopher G. Fairburn (1997). Science and Practice of Cognitive Behaviour Therapy. Oxford University Press. ISBN 0-19-262726-0. 
  11. ^ Yates, A.J.(1970). Behavior Therapy. New York Wiley
  12. ^ Goldfarb, R. (2006). Operant Conditioning and Programmed Instruction in Aphasia Rehabilitation. SLP-ABA, 1(1), 56–65.
  13. ^ Patterson, G.R. (1969). Families: A social learning approach to family life.
  14. ^ Perlmutter, M. & Hall, E. (1985). Adult development and aging. New York: John Wiley.
  15. ^ Michael.J.Stevens, Danny Vedding (2004). Handbook of International Psychology. Francis & Taylor. hlm. 227. ISBN 978-0-415-94612-4. 
  16. ^ Clark, David M.; Ehlers, A.; Hackmann, A.; McManus, F.; Fennell, M.; Grey, N.; Waddington, L.; Wild, J. (June 2006). "Cognitive therapy versus exposure and applied relaxation in social phobia: A randomized controlled trial". Journal of Consulting and Clinical Psychology. 74 (3): 568–78. doi:10.1037/0022-006X.74.3.568. PMID 16822113. 
  17. ^ Block, J.A. & Wulfert, E. (2000) Acceptance or Change: Treating Socially Anxious College Students with ACT or CBGT. The Behavior Analyst Today, 1(2), 3–10.
  18. ^ Öst, L.-G. (2008). "Efficacy of the third wave of behavioral therapies: a systematic review and meta-analysis". Behaviour Research and Therapy. 46 (3): 296–321. doi:10.1016/j.brat.2007.12.005. PMID 18258216. 
  19. ^ Schaefer & Martin 1969, hlm. 20.
  20. ^ Schaefer & Martin 1969, hlm. 20-24.
  21. ^ O'Donohue, William; Ferguson, Kyle E. (2006). "Evidence-based practice in psychology and behavior analysis". The Behavior Analyst Today. American Psychological Association. 7 (3): 335–350. doi:10.1037/h0100155 alt=Dapat diakses gratis. ISSN 1539-4352. 
  22. ^ Mulick, Patrick S.; Landes, Sara J.; Kanter, Jonathan W. (2005). "Contextual behavior therapies in the treatment of PTSD: A review". International Journal of Behavioral Consultation and Therapy. American Psychological Association. 1 (3): 223–238. doi:10.1037/h0100747 alt=Dapat diakses gratis. ISSN 1555-7855. 
  23. ^ Phelps, Brady J. (2001). "Personality, Personality "Theory" and Dissociative Identity Disorder: What Behavior Analysis Can Contribute and Clarify" (PDF). The Behavior Analyst Today. 2 (4): 325–36. doi:10.1037/h0099949. 
  24. ^ Augustson, Erik M. (1999). "Issues of acceptance in chronic pain populations". The Behavior Analyst Today. American Psychological Association. 1 (1): 14–17. doi:10.1037/h0099866. ISSN 1539-4352. 
  25. ^ Farmer, Richard F. (2005). "Temperament, reward and punishment sensitivity, and clinical disorders: Implications for behavioral case formulation and therapy". International Journal of Behavioral Consultation and Therapy. American Psychological Association. 1 (1): 56–76. doi:10.1037/h0100735 alt=Dapat diakses gratis. ISSN 1555-7855. 
  26. ^ Kohlenberg, Robert J.; Tsai, Mavis (1991). Functional Analytic Psychotherapy: Creating Intense and Curative Therapeutic Relationships. Boston, MA: Springer US. doi:10.1007/978-0-387-70855-3. ISBN 978-0-387-70854-6. 
  27. ^ Kohlenberg, R.J.; Bolling, M.Y.; Kanter, J.W.; Parker, C.R. (2002). "Clinical behavior analysis: Where it went wrong, how it was made good again, and why its future is so bright" (PDF). The Behavior Analyst Today. 3 (3): 248–53. doi:10.1037/h0099988. ISSN 1539-4352. Diarsipkan dari versi asli (PDF) tanggal 2011-10-08. 
  28. ^ Williams (2002). Constructing a Behavior Analytical Helping Process. The Behavior Analyst Today, 3(3), 262–4.
  29. ^ Wulfert, Edelgard (2002). "Can contextual therapies save clinical behavior analysis?". The Behavior Analyst Today. American Psychological Association. 3 (3): 254–258. doi:10.1037/h0099984 alt=Dapat diakses gratis. ISSN 1539-4352. 
  30. ^ Gifford, E. (2002) Socrates and the Dodo Bird: Clinical Behavior Analysis and Psychotherapy Research. The Behavior Analyst Today, 3(3), 259–61
  31. ^ Augustson (2002). An Overview of Some Current Challenges within the Field of Clinical Behavior Analysis. The Behavior Analyst Today, 3(3), 265–70.
  32. ^ Michael Daffern (2007). Assessing The Functions Of Aggression In Psychiatric Inpatients. The Behavior Analyst Today, Volume 8, No. 1, 43–51.

Bacaan tambahan
Kembali kehalaman sebelumnya