|
Rokuronium bromida
Rokuronium bromida adalah penghambat neuromuskular non-depolarisasi aminosteroid atau relaksan otot yang digunakan dalam anestesi modern untuk memfasilitasi intubasi endotrakeal dengan memberikan relaksasi otot lurik, yang paling sering diperlukan untuk pembedahan atau ventilasi mekanis. Obat ini digunakan untuk intubasi endotrakeal standar, serta untuk induksi sekuens cepat (RSI).[1] SejarahObat ini pertamakali diperkenalkan pada tahun 1994. FarmakologiMekanisme kerjaRokuronium bromida adalah antagonis kompetitif untuk reseptor asetilkolina nikotinik di sambungan neuromuskular. Dari obat-obatan penghambat neuromuskular, obat ini dianggap sebagai penghambat sambungan neuromuskular non-depolarisasi, karena obat ini bekerja dengan meredam aksi reseptor yang menyebabkan relaksasi otot, alih-alih depolarisasi berkelanjutan yang merupakan mekanisme kerja penghambat sambungan neuromuskular depolarisasi, seperti suksinilkolin. Obat ini dirancang untuk menjadi antagonis yang lebih lemah di sambungan neuromuskular daripada pankuronium bromida; oleh karena itu, obat ini memiliki struktur monokuartener dan memiliki gugus alil serta gugus pirolidina yang terikat pada atom nitrogen kuartener cincin D. Rokuronium bromida memiliki onset yang cepat dan durasi kerja yang sedang.[2] Dianggap ada risiko reaksi alergi terhadap obat tersebut pada beberapa pasien (terutama mereka yang menderita asma), tetapi kejadian reaksi alergi yang serupa telah diamati dengan menggunakan anggota lain dari kelas obat yang sama (obat penghambat neuromuskular non-depolarisasi).[3] Turunan γ-siklodekstrin sugamadeks adalah agen untuk membalikkan aksi rokuronium bromida dengan mengikatnya dengan afinitas tinggi.[4] Sugamadeks telah digunakan sejak 2009 di banyak negara Eropa; namun obat tersebut ditolak persetujuannya dua kali oleh FDA AS karena kekhawatiran atas reaksi alergi dan perdarahan,[5] tetapi akhirnya menyetujui obat tersebut untuk digunakan selama prosedur pembedahan di Amerika Serikat pada 15 Desember 2015.[6] Penghambat asetilkolinesterase neostigmin juga dapat digunakan sebagai agen pembalik rokuronium bromida tetapi tidak seefektif sugamadeks. Neostigmin sering masih digunakan karena biayanya yang rendah dibandingkan dengan sugamadeks.[7] Masyarakat dan budayaHukuman matiPada tanggal 27 Juli 2012, negara bagian Virginia di AS mengganti pankuronium bromida, salah satu dari tiga obat yang digunakan dalam eksekusi hukuman mati dengan suntik mati, dengan rokuronium bromida.[8] Pada tanggal 3 Oktober 2016, negara bagian Ohio di AS mengumumkan bahwa mereka akan melanjutkan eksekusi pada tanggal 12 Januari 2017 dengan menggunakan kombinasi midazolam, rokuronium bromida, dan kalium klorida. Sebelum ini, eksekusi terakhir di Ohio dilakukan pada bulan Januari 2014.[9] Pada tanggal 24 Agustus 2017, negara bagian Florida di AS mengeksekusi Mark James Asay dengan menggunakan kombinasi etomidat, rokuronium bromida, dan kalium asetat.[10] EutanasiaSejak tahun 2016, rokuronium bromida telah menjadi obat standar bersama dengan propofol, yang diberikan kepada pasien untuk eutanasia di Kanada.[11] Referensi
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
