|
Insulin NPH
Insulin NPH (kepanjangan dari Neutral Protamine Hagedorn), juga dikenal sebagai insulin isofan, adalah insulin kerja menengah yang diberikan untuk membantu mengendalikan kadar gula darah pada penderita diabetes melitus. Namanya merujuk pada pH netral (pH = 7), protamin (suatu protein), dan Hans Christian Hagedorn selaku peneliti insulin yang menemukan formulasi ini. Insulin ini dirancang untuk meningkatkan penghantaran insulin, dan merupakan salah satu contoh paling awal dari rekayasa penghantaran obat.[3] Insulin ini digunakan dengan cara disuntikkan di bawah kulit sekali hingga dua kali sehari.[1] Efeknya biasanya muncul dalam waktu 90 menit dan bertahan selama 24 jam.[3] Insulin ini juga tersedia versi yang sudah dicampur dengan insulin kerja pendek, seperti insulin reguler.[2] Efek samping yang umum adalah gula darah rendah. Efek samping lainnya mungkin termasuk nyeri atau perubahan kulit di tempat suntikan, kalium darah rendah, dan reaksi alergi. Penggunaan selama kehamilan relatif aman bagi janin.[3] Insulin NPH dibuat dengan mencampur insulin reguler dan protamin dalam proporsi yang tepat dengan seng dan fenol sehingga pH netral dipertahankan dan kristal terbentuk. Ada versi berbasis insulin manusia dan babi.[1] Insulin protamin pertama kali dibuat pada tahun 1936, sedangkan insulin NPH pada tahun 1946.[1] Insulin ini tercantum dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia.[4] SejarahHans Christian Hagedorn (1888–1971) dan August Krogh (1874–1949) memperoleh hak atas insulin dari Frederick Grant Banting dan Charles Best di Toronto, Kanada. Pada tahun 1923, mereka membentuk Nordisk Insulin Laboratorium, dan pada tahun 1926 bersama August Kongsted, ia memperoleh piagam kerajaan Denmark sebagai yayasan nirlaba. Pada tahun 1936, Hagedorn dan B. Norman Jensen menemukan bahwa efek insulin yang disuntikkan dapat diperpanjang dengan penambahan protamin yang diperoleh dari "milt" atau air mani ikan trout sungai. Insulin akan ditambahkan ke protamin, tetapi larutan harus mencapai pH 7 untuk injeksi. Universitas Toronto, Kanada kemudian melisensikan insulin seng protamin (PZI) ke beberapa produsen.[5] Campuran ini hanya perlu dikocok sebelum injeksi. Efek PZI bertahan selama 24–36 jam. Kegunaan dalam medisInsulin NPH keruh dan memiliki onset 1–3 jam. Puncaknya adalah 6–8 jam dan durasinya hingga 24 jam.[6] Ia memiliki durasi kerja menengah, artinya lebih lama daripada insulin kerja reguler dan cepat, dan lebih pendek daripada insulin kerja panjang (ultralente, glargin, atau detemir). Tinjauan sistematis Cochrane terkini membandingkan efek insulin NPH dengan analog insulin lainnya (insulin detemir, insulin glargin, insulin degludek) pada anak-anak dan orang dewasa dengan diabetes melitus tipe 1. Insulin detemir tampaknya memberikan risiko hiperglikemia berat yang lebih rendah dibandingkan dengan insulin NPH, namun temuan ini tidak konsisten di antara studi yang disertakan. Dalam tinjauan yang sama tidak ditemukan perbedaan signifikan secara klinis lainnya antara analog insulin yang berbeda baik pada orang dewasa maupun anak-anak.[7] Referensi
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
