Kafein dari tanaman Coffea arabica merupakan nootropik yang paling banyak dikonsumsi di dunia.
Nootropika (pengucapan: /noʊ.əˈtrɒpɪks/noh-ə-TROP-iks) adalah obat-obatan, suplemen atau substansi lainnya yang dapat memperbaiki fungsi kognitif, terutama fungsi eksekutif, ingatan, kreativitas atau motivasi pada individu-individu yang sehat.[1][2] Penggunaan obat yang memperkuat fungsi kognisi oleh individu-individu yang sehat merupakan salah satu topik yang paling diperdebatkan oleh ahli neurosains, psikiatri dan kedokteran yang berkaitan dengan beberapa isu, seperti etika, efek samping dan penyalahgunaan obat preskripsi untuk kegunaan nonmedis.[1][3][4] Meskipun begitu, penjualan suplemen nootropika melebihi US$1 miliar pada tahun 2015 dan permintaan terus menguat.[5]
Istilah "nootropika" dicetuskan pada tahun 1972 oleh psikolog dan ahli kimia RumaniaCorneliu E. Giurgea[6][7] dan berasal dari kata dalam bahasa Yunani νοῦς (nous) yang berarti "pikiran" dan τρέπειν (trepein) yang berarti "berputar" atau "berbalik".[8]
Saat ini hanya sedikit obat yang diketahui dapat memperkuat aspek kognitif. Obat-obatan nootropika lainnya masih dikembangkan.[9] Kategori obat yang paling sering digunakan adalah stimulan seperti kafeina.[10] Mahasiswa-mahasiswa telah menggunakan substansi nootropika untuk meningkatkan produktivitas, terutama pada mereka yang masuk ke perguruan tinggi yang sangat kompetitif.[11] Menurut survei, 0,7 hingga 4,5% mahasiswa Jerman telah menggunakan substansi nootropika dalam hidup mereka.[12][13][14] Stimulan seperti dimetilamilamin dan metilfenidat telah digunakan di kampus dan oleh kelompok yang lebih muda.[9] Berdasarkan penelitian penggunaan stimulan secara ilegal, 5 hingga 35% siswa college telah menggunakan stimulan-stimulan untuk penyakit ADHD dengan tujuan untuk meningkatkan performa akademis.[15][16][17]
Tipe
Stimulan sistem saraf pusat
Tinjauan sistematis dan metaanalisispenelitian klinis yang menggunakan dosis rendah stimulan sistem saraf pusat tertentu menemukan bahwa obat ini dapat meningkatkan kognisi pada orang sehat.[18][19][20] Secara khusus, golongan stimulan yang menunjukkan kemungkinan efek peningkatan kognisi pada manusia memiliki bukti in vitro sebagai agonis langsung atau agonis tidak langsung reseptor dopamin D1 atau adrenoseptor A2.[18][19][21][22] Dosis stimulan yang relatif tinggi menyebabkan defisit kognitif.[21][22]
Amfetamin – tinjauan sistematis dan metaanalisis melaporkan bahwa amfetamin dosis rendah dapat meningkatkan fungsi kognitif (misalnya kontrol penghambatan, memori episodik, memori kerja, dan fokus) pada orang sehat dan pada individu dengan ADHD.[18][19][20][22] Tinjauan sistematis tahun 2014 mencatat bahwa amfetamin dosis rendah juga meningkatkan konsolidasi memori, yang pada gilirannya mengarah pada rekoleksi pada remaja non-ADHD.[20] Amfetamin juga meningkatkan saliency tugas (motivasi untuk melakukan tugas) dan kinerja pada tugas-tugas membosankan yang memerlukan upaya tingkat tinggi.[19][21][22]
Kafein – sebuah meta-analisis menemukan peningkatan kewaspadaan dan kinerja perhatian.[23][21]
Eugeroik (armodafinil dan modafinil) – diklasifikasikan sebagai "agen yang meningkatkan kewaspadaan"; modafinil dapat meningkatkan kewaspadaan, terutama pada individu yang kurang tidur, dan dapat meningkatkan penalaran dan pemecahan masalah pada remaja non-ADHD.[20] Dalam tinjauan sistematis studi pendahuluan kecil yang meneliti efek modafinil, ketika penilaian psikometrik sederhana dipertimbangkan, asupan modafinil meningkatkan fungsi eksekutif.[24] Modafinil tidak meningkatkan suasana hati atau motivasi pada individu yang kurang tidur atau tidak kurang tidur.[25]
Metilfenidat – suatu turunan benzilpiperidina yang dapat meningkatkan memori kerja, memori episodik, dan kontrol penghambatan, aspek fokus, dan latensi perencanaan pada orang sehat.[18][20] Obat ini juga dapat meningkatkan keunggulan tugas dan kinerja pada tugas-tugas yang membosankan.[22] Pada dosis yang lebih tinggi dari optimal, metilfenidat memiliki efek yang tidak sesuai target yang menurunkan pembelajaran.[26]
Nikotin – telah dikaitkan dengan peningkatan kewaspadaan, perhatian, memori, dan kinerja motorik menurut sebuah meta-analisis.[27] Namun, tinjauan sistematis tahun 2020 menimbulkan kekhawatiran tentang potensi konflik kepentingan, dengan mencatat pendanaan industri dalam banyak penelitian dan hasil yang tidak konsisten mengenai efek kognitif nikotin. Tinjauan ini menemukan bahwa lebih dari separuh penelitian yang diterbitkan setelah tahun 2010 berafiliasi dengan industri tembakau, yang seringkali tidak diungkapkan.[28]
Rasetam
Rasetam, seperti pirasetam, oksirasetam, fenilpirasetam, dan anirasetam, sering dipasarkan sebagai peningkat kognitif dan dijual bebas.[29][30] Sebuah studi tahun 2019 menemukan bahwa suplemen pirasetam yang dijual di Amerika Serikat diberi label yang tidak akurat.[30] Rasetam sering disebut sebagai nootropik, tetapi khasiatnya tidak diketahui dengan baik pada manusia, dan nootropik tidak ditemukan secara konsisten di semua rasetam.[31] Rasetam memiliki mekanisme aksi yang kurang dipahami, meskipun pirasetam dan anirasetam diketahui bertindak sebagai modulator alosterik positif reseptor AMPA dan tampaknya memodulasi sistem kolinergik.[32]
Menurut FDA :
Pirasetam bukanlah vitamin, mineral, asam amino, herba atau botani lainnya, atau zat makanan untuk digunakan oleh manusia untuk melengkapi makanan dengan meningkatkan asupan makanan total. Lebih jauh, pirasetam bukanlah konsentrat, metabolit, konstituen, ekstrak, atau kombinasi dari bahan makanan tersebut. [...] Dengan demikian, produk-produk ini adalah obat-obatan, berdasarkan bagian 201(g)(1)(C) dari Undang-Undang, 21 U.S.C. § 321(g)(1)(C), karena produk-produk ini bukan makanan dan dimaksudkan untuk memengaruhi struktur atau fungsi tubuh. Lebih jauh lagi, produk-produk ini adalah obat-obatan baru sebagaimana didefinisikan oleh bagian 201(p) dari Undang-Undang, 21 U.S.C. § 321(p), karena produk-produk ini secara umum tidak diakui sebagai obat yang aman dan efektif untuk digunakan dalam kondisi yang ditentukan, direkomendasikan, atau disarankan dalam labelnya.[33]
Alfa-GPC – L-alfa gliserilfosforilkolina hanya dipelajari dalam konteks kinerja kognitif bersama zat lain seperti kafein.[34]
Kolin bitartrat – Kolin bitartrat adalah garam asam tartrat yang mengandung kolin (41% kolin menurut berat molekul). Satu meta-analisis menemukan kolin bitartrat tidak efektif dalam meningkatkan ukuran kinerja kognitif apa pun.[35]
Sitikolin – Senyawa yang terdiri dari kolin dan sitidina. Sebuah meta-analisis menemukan bahwa sitikolin mungkin efektif untuk meningkatkan memori dan pembelajaran pada orang tua dengan penurunan kognitif ringan, dan pada orang yang baru pulih dari strok.[36][37]
Herba
Pegagan – Sebuah meta-analisis tahun 2017 tidak menunjukkan peningkatan signifikan dalam fungsi kognitif.[38] Kemanjuran dan keamanan klinis belum dikonfirmasi secara ilmiah untuk herbal ini.[39]
Ginkgo biloba – Ekstrak daun Ginkgo biloba dipasarkan dalam bentuk suplemen makanan dengan klaim dapat meningkatkan fungsi kognitif pada orang tanpa masalah kognitif yang diketahui, meskipun tidak ada bukti berkualitas tinggi yang mendukung efek tersebut pada memori atau perhatian pada orang sehat.[40][41]
Ginseng Korea – Sebuah tinjauan Cochrane menemukan kemungkinan "peningkatan beberapa aspek fungsi kognitif, perilaku, dan kualitas hidup", tetapi menyimpulkan bahwa "tidak ada bukti yang meyakinkan untuk menunjukkan efek peningkatan kognitif dari ginseng Korea pada peserta yang sehat, dan tidak ada bukti berkualitas tinggi tentang kemanjurannya pada pasien dengan demensia."[42]
Asam lemak omega-3: DHA dan EPA – dua tinjauan Kolaborasi Cochrane tentang penggunaan asam lemak omega-3 suplemen untuk ADHD dan gangguan belajar menyimpulkan bahwa ada bukti terbatas tentang manfaat pengobatan untuk kedua gangguan tersebut.[44][45] Dua tinjauan sistematis lainnya tidak menemukan efek peningkatan kognisi pada populasi umum.[43][46]
^Lanni C, Lenzken SC, Pascale A, et al. (March 2008). "Cognition enhancers between treating and doping the mind". Pharmacol. Res. 57 (3): 196–213. doi:10.1016/j.phrs.2008.02.004. PMID18353672.
^Albertson TE, Chenoweth JA, Colby DK, Sutter ME (2016). "The Changing Drug Culture: Use and Misuse of Cognition-Enhancing Drugs". FP Essent. 441: 25–9. PMID26881770.
^Greely H, Sahakian B, Harris J, Kessler RC, Gazzaniga M, Campbell P, Farah MJ (2008). "Towards responsible use of cognitive-enhancing drugs by the healthy". Nature. 456 (7223): 702–5. doi:10.1038/456702a. PMID19060880.
^Chinthapalli K (September 2015). "The billion dollar business of being smart". BMJ. 351: h4829. doi:10.1136/bmj.h4829. PMID26370589. International sales of non-prescription supplements for cognition also exceed $1bn (£650 000; €880 000) a year and are rapidly growing. Ginkgo biloba, vitamins, and even caffeine are common ingredients. Some add piracetam (related to the epilepsy drug levetiracetam), jellyfish proteins, or even “edible pure 23.5 carat gold flakes.”
^Gazzaniga, Michael S. (2006). The Ethical Brain: The Science of Our Moral Dilemmas (P.S.). New York, N.Y: Harper Perennial. hlm. 184. ISBN0-06-088473-8.
^Giurgea C (1972). "[Pharmacology of integrative activity of the brain. Attempt at nootropic concept in psychopharmacology] ("Vers une pharmacologie de l'active integrative du cerveau: Tentative du concept nootrope en psychopharmacologie")". Actual Pharmacol (Paris) (dalam bahasa French). 25: 115–56. PMID4541214.Pemeliharaan CS1: Bahasa yang tidak diketahui (link)
^McCabe, Sean Esteban; Knight, John R.; Teter, Christian J.; Wechsler, Henry (January 1, 2005). "Non-medical use of prescription stimulants among US college students: prevalence and correlates from a national survey". Addiction. 100 (1): 96–106. doi:10.1111/j.1360-0443.2005.00944.x. PMID15598197.
^Bossaer, John. "The Use and Misuse of Prescription Stimulants as "Cognitive Enhancers" by Students at One Academic Health Sciences Center". Academic Medicine. Diarsipkan dari versi asli tanggal April 10, 2015. Diakses tanggal October 6, 2014. Overall, 11.3% of responders admitted to misusing prescription stimulants. There was more misuse by respiratory therapy students, although this was not statistically significant (10.9% medicine, 9.7% pharmacy, 26.3% respiratory therapy; P = .087). Reasons for prescription stimulant misuse included to enhance alertness/energy (65.9%), to improve academic performance (56.7%), to experiment (18.2%), and to use recreationally/get high (4.5%).
^Clemow DB, Walker DJ (September 2014). "The potential for misuse and abuse of medications in ADHD: a review". Postgrad. Med. 126 (5): 64–81. doi:10.3810/pgm.2014.09.2801. PMID25295651. Overall, the data suggest that ADHD medication misuse and diversion are common health care problems for stimulant medications, with the prevalence believed to be approximately 5% to 10% of high school students and 5% to 35% of college students, depending on the study.
^ abcdeMalenka RC, Nestler EJ, Hyman SE, Holtzman DM (2015). "14: Higher Cognitive Function and Behavioral Control". Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (edisi ke-3). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN9780071827706.
^Camfield DA, Stough C, Farrimond J, Scholey AB (August 2014). "Acute effects of tea constituents L-theanine, caffeine, and epigallocatechin gallate on cognitive function and mood: a systematic review and meta-analysis". Nutrition Reviews. 72 (8): 507–522. doi:10.1111/nure.12120. PMID24946991.
^Battleday RM, Brem AK (November 2015). "Modafinil for cognitive neuroenhancement in healthy non-sleep-deprived subjects: A systematic review". European Neuropsychopharmacology. 25 (11): 1865–1881. doi:10.1016/j.euroneuro.2015.07.028. PMID26381811.Parameter |s2cid= yang tidak diketahui akan diabaikan (bantuan)
^Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). Sydor A, Brown RY, ed. Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (edisi ke-2). New York: McGraw-Hill Medical. hlm. 454. ISBN9780071481274.
^Gualtieri F, Manetti D, Romanelli MN, Ghelardini C (2002). "Design and study of piracetam-like nootropics, controversial members of the problematic class of cognition-enhancing drugs". Current Pharmaceutical Design. 8 (2): 125–138. doi:10.2174/1381612023396582. PMID11812254.
^John Gridley (30 August 2010). "FDA Warning Letter: Unlimited Nutrition". Office of Compliance, Center for Food Safety and Applied Nutrition, Inspections, Compliance, Enforcement, and Criminal Investigations, US Food and Drug Administration. Diarsipkan dari versi asli tanggal 12 January 2017. Diakses tanggal 5 April 2016.Parameter |url-status= yang tidak diketahui akan diabaikan (bantuan)
^Franco-Maside A, Caamaño J, Gómez MJ, Cacabelos R (October 1994). "Brain mapping activity and mental performance after chronic treatment with CDP-choline in Alzheimer's disease". Methods and Findings in Experimental and Clinical Pharmacology. 16 (8): 597–607. PMID7760585.
^"Gotu kola". Drugs.com. 23 January 2023. Diakses tanggal 21 September 2023.
^Laws KR, Sweetnam H, Kondel TK (November 2012). "Is Ginkgo biloba a cognitive enhancer in healthy individuals? A meta-analysis". Human Psychopharmacology. 27 (6): 527–533. doi:10.1002/hup.2259. PMID23001963.Parameter |s2cid= yang tidak diketahui akan diabaikan (bantuan)
^"Ginkgo". National Center for Complementary and Integrative Health, US National Institutes of Health. September 2016. Diakses tanggal July 9, 2018.
^Geng J, Dong J, Ni H, Lee MS, Wu T, Jiang K, Wang G, Zhou AL, Malouf R (December 2010). "Ginseng for cognition". The Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD007769. doi:10.1002/14651858.CD007769.pub2. PMID21154383.
^Tan ML, Ho JJ, Teh KH (December 2012). Tan ML, ed. "Polyunsaturated fatty acids (PUFAs) for children with specific learning disorders". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD009398. doi:10.1002/14651858.CD009398.pub2. PMID23235675.
